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Dolor de próstata: síntomas, causas y terapia.

Dolor de próstata: síntomas, causas y terapia.


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Dolor en la próstata: estas son las causas y los tratamientos.

Alrededor del diez por ciento de todos los hombres se familiarizan con el dolor de próstata en el transcurso de sus vidas. A menudo, estos no se limitan al órgano en sí. Esto se debe a la posición anatómica: la próstata del tamaño de una castaña se encuentra directamente debajo de la vejiga cerca de la raíz del pene. Rodea la uretra en un anillo y limita con el recto en el área posterior. La delimitación hacia abajo forma el piso pélvico. Su función principal es producir parte del semen, que es importante para la motilidad y fertilidad de los espermatozoides. Dependiendo de la causa y la intensidad, el dolor de la próstata puede extenderse a los órganos circundantes o incluso a regiones más distantes.

Desarrollo de síntomas

Durante la fase de desarrollo, el dolor que surge en la próstata también afecta la raíz del pene y el área anal. En el curso posterior también pueden irradiarse a los testículos, la ingle y las piernas y extenderse por todo el piso pélvico, en la región lumbar y en la parte inferior del abdomen. Los factores psicológicos, especialmente el estrés y el bienestar general, y la digestión a menudo afectan la intensidad del dolor.

Aumentar la presión desde adentro o desde afuera también a menudo aumenta el dolor. Esto sucede, por ejemplo, cuando se sienta en sillas duras o en un sillín de bicicleta. Los picos de presión se producen desde el interior al estornudar, toser, durante un esfuerzo extenuante o al defecar. Los síntomas también pueden aparecer poco antes o después de la eyaculación y causar disfunción eréctil. La estrecha relación de la próstata con el uréter puede provocar que el dolor se desencadene o agrave al orinar. A menudo van acompañados de una mayor necesidad de orinar y visitas frecuentes al baño.

Básicamente, el dolor causa tensión protectora en los músculos del tejido afectado y circundante. Debido a su proximidad al recto, esto puede tener un impacto en la digestión: las evacuaciones intestinales irregulares y dolorosas no son infrecuentes. En casos extremos, el dolor puede extenderse a todo el piso pélvico. Luego se habla del llamado síndrome de dolor pélvico, que a menudo es crónico y difícil de tratar.

Los hombres a menudo describen la calidad del dolor con atributos como picazón, tirones o ardor. Además, a menudo se quejan de una sensación incómoda de presión en el área de la próstata y en las regiones circundantes, especialmente en el piso pélvico. Los trastornos sensibles, como la irritación nerviosa y el entumecimiento, también ocurren en casos raros.

Causas del dolor de próstata.

El dolor de próstata generalmente es parte de un complejo completo de síntomas, que a menudo también afecta los órganos y regiones circundantes. En consecuencia, sus causas pueden ser diferentes y originarse en la próstata o en el tejido circundante. El punto de partida más común en el propio órgano son los procesos inflamatorios, que los médicos llaman síndrome de prostatitis. Muestran una característica específica y se dividen en cuatro categorías:

  1. Prostatitis bacteriana aguda.
  2. Prostatitis bacteriana crónica
  3. Prostatitis crónica no bacteriana
  4. Prostatitis asintomática

Prostatitis bacteriana aguda.

La prostatitis bacteriana aguda es causada por bacterias que a menudo migran hacia la próstata desde la uretra y, donde hay inmunodeficiencia general, se instalan allí. Como resultado del proceso inflamatorio, el órgano se hincha y se vuelve más sensible a la presión. En la prostatitis bacteriana aguda, se pueden observar los signos típicos de inflamación y otros síntomas específicos de la próstata además del dolor. Estos incluyen fiebre, escalofríos, ardor al orinar, aumento de la micción y micción incompleta. Si no se trata, puede conducir a una retención urinaria completa, acumulación de pus en la próstata y sepsis, o puede volverse crónica.

Prostatitis bacteriana crónica

Los síntomas son los mismos para la prostatitis bacteriana crónica que para la aguda. Sin embargo, la fiebre y los escalofríos están ausentes.

Prostatitis crónica no bacteriana

La prostatitis no bacteriana es la causa más común de dolor de próstata. No hay signos de bacterias en la sangre. Mientras solo se vea afectada la próstata, se habla de una prostatodinia. En el curso de la cronificación, sin embargo, el dolor se acumula y afecta toda el área del piso pélvico y la región anal.

Esta enfermedad, conocida como síndrome de dolor pélvico, es muy incómoda y difícil de tratar para los hombres afectados. Las razones de esto no se han aclarado finalmente. Sin embargo, se supone que los componentes psicosociales juegan un papel importante. Estos pueden ser problemas relevantes en la asociación, en la vida sexual, en la búsqueda de la identidad de género y en las expectativas de roles.

A veces, la depresión y otros trastornos mentales también influyen en el desarrollo de la enfermedad. El punto de partida para las quejas puede ser la próstata o las estructuras circundantes. Con el desarrollo continuo, surge un círculo vicioso, en el que los procesos que emanan de los diferentes tejidos se condicionan y refuerzan mutuamente.

Las condiciones previas que favorecen el desarrollo de dicho ciclo de queja son las cirugías previas y la radiación que dejan adherencias en el tejido. Los cálculos y quistes de próstata también pueden causar irritación, lo que causa dolor. Los estímulos externos como el frío, el estar sentado por más tiempo, el consumo de alcohol o las especias calientes también favorecen el desarrollo. El médico hace el diagnóstico del síndrome de dolor pélvico solo cuando se ha excluido la inflamación aguda, los tumores y otras enfermedades graves.

Prostatitis asintomática

La prostatitis asintomática se caracteriza por el hecho de que se detectan signos de inflamación, pero no se presentan síntomas. La enfermedad generalmente se encuentra como un hallazgo secundario en el contexto de estudios de infertilidad y cáncer. Actualmente se están realizando investigaciones intensivas sobre si la prostatitis asintomática está involucrada en el desarrollo de infertilidad y cáncer de próstata. Aún no hay resultados significativos disponibles.

Agrandamiento de la próstata y cáncer de próstata.

La relación entre el agrandamiento de la próstata y el cáncer de próstata y el dolor de próstata es ambigua. La ampliación de la próstata (hiperplasia prostática benigna) es un proceso benigno en el que aumenta el tejido prostático. El cambio permanece completamente libre de síntomas durante mucho tiempo e inicialmente afecta los tejidos circundantes debido al requerimiento de espacio. El dolor de próstata y otras quejas del órgano aparecen muy tarde.

El cáncer de próstata es el tipo más común de cáncer en hombres en Alemania. Es la tercera causa principal de muerte relacionada con el cáncer después del cáncer de colon. El dolor y otras quejas solo aparecen en la etapa tardía. Son difíciles de distinguir de los que ocurren con la hiperplasia de próstata. Esto hace que la detección temprana, que es importante para un buen pronóstico, sea difícil.

Diagnóstico

Al comienzo de un diagnóstico específico de próstata se encuentra la consulta con el paciente, en la cual la persona afectada describe sus síntomas en detalle y con la mayor precisión posible. En el caso del dolor de próstata, es particularmente importante que el médico sepa cuándo han existido los síntomas, cómo se desarrollaron, dónde se encuentran y qué mecanismos influyen en ellos. El historial médico también incluye una discusión sobre las condiciones de vida y la situación psicológica.

La información recopilada de esta manera generalmente le da al médico una imagen clara que confirma el diagnóstico sospechoso. Esto es seguido por un examen físico, en el que el médico escanea los ganglios linfáticos en la ingle para determinar si hay agrandamientos. Estos pueden indicar un evento inflamatorio o un proceso malicioso. El médico examina la próstata durante el examen rectal. Puede determinar cualquier cambio estructural y agrandamiento del órgano.

Los valores de sangre y orina se verifican en el laboratorio. En la orina, los valores de proteínas como marcadores de inflamación y cualquier mezcla de sangre son particularmente importantes para el diagnóstico. Los parámetros de inflamación y posiblemente también el valor de PSA (antígeno prostático específico) también se determinan en la sangre. El PSA es una enzima de la próstata, cuyo valor puede incrementarse en la inflamación y el cáncer de próstata. La importancia de un mayor valor de PSA con respecto a un cáncer existente es controvertido.

Con un examen de ultrasonido, el médico obtiene rápidamente una visión general del tamaño y la condición de la próstata y todos los demás órganos pélvicos. Si existe una sospecha razonable de cáncer de próstata, se realiza una biopsia de tejido para el examen de laboratorio. En casos individuales, también se utilizan métodos de imagen como la tomografía por resonancia magnética, la tomografía computarizada o la gammagrafía ósea. Con su ayuda, los médicos pueden ayudar a diagnosticar el cáncer si reconocen signos de cambios malignos en los ganglios linfáticos, acumulación de líquido inusual o metástasis.

Terapia

La detección temprana de las causas del dolor de próstata o las quejas en el área de la próstata es importante desde varios puntos de vista. El cáncer de próstata y el agrandamiento de la próstata permanecen asintomáticos mucho después de que se desarrollan. La detección temprana es particularmente importante para el cáncer a fin de mejorar el pronóstico a través de una terapia oportuna.

La segunda razón importante para la identificación temprana de la causa se refiere al dolor inflamatorio de próstata: amenazan con volverse crónicas y pueden convertirse en un síndrome de dolor pélvico, que es difícil de tratar. La terapia dirigida que comienza temprano puede evitar que este proceso se desarrolle hasta ahora. Básicamente, dependiendo del tipo y la intensidad de la enfermedad, tres aspectos terapéuticos son importantes: atención médica convencional, apoyo con remedios naturales y adaptación del comportamiento de comer y beber, y finalmente atención psicosomática.

Atención médica convencional

La inflamación bacteriana aguda debe tratarse lo antes posible con antibióticos. El tratamiento dura de dos a cuatro semanas y generalmente se lleva a cabo en el hospital. Esto es importante porque los médicos tienen que reaccionar rápidamente cuando se desarrolla resistencia a la terapia con antibióticos. El comportamiento de la orina también puede requerir la colocación del catéter. En el caso de dolor intenso, también se pueden administrar medicamentos para el dolor. Los relajantes musculares o los bloqueadores alfa se usan cuando hay síntomas que lo acompañan, como una fuerte sensación de presión y tensión y el comportamiento de la orina. Relajan los músculos lisos de la próstata y la vejiga, alivian los síntomas y promueven el drenaje de orina.

El agrandamiento de la próstata o el cáncer de próstata pueden requerir cirugía en algunos casos. Con la resección transuretal de la próstata (RTUP), el médico puede eliminar el tejido que se contrae utilizando electricidad. Introduce el instrumento quirúrgico a través de la uretra hasta la próstata. Otros procedimientos mínimamente invasivos utilizan la misma ruta de acceso, pero destruyen el exceso de tejido calentándolos con microondas o láser. Los carcinomas de próstata conducen inevitablemente a la extirpación completa del órgano (prostatectomía) con radiación posterior, quimioterapia o terapia de abstinencia hormonal.

Remedios naturales, nutrición y bebida.

Los productos herbales pueden ayudar a reducir los síntomas, especialmente en el caso de formas crónicas de prostatitis e hiperplasia prostática. Una preparación a base de hierbas que se ha estudiado durante mucho tiempo es el extracto de las frutas de la palma enana americana. Estos contienen ciertos ácidos grasos y fitosteroles (hormonas vegetales), que se dice que tienen algunos efectos beneficiosos. Se dice que tienen efectos antiinflamatorios, promueven el flujo de orina y relajan los músculos lisos.

Hasta ahora, sin embargo, la situación del estudio sobre la eficacia aún no está clara. Si bien algunos estudios confirman la efectividad e incluso ponen el extracto de saw palmetto a la par con los alfabloqueantes farmacéuticos, otros estudios tienden a obtener resultados negativos. Sin embargo, el efecto positivo de los impulsos múltiples de orinar por la noche (nocturia) está claramente demostrado.

Los estudios científicos han demostrado que las semillas de calabaza pueden mejorar significativamente la producción de orina en la prostatitis. Resultados similares están disponibles para extractos de ortiga. La ortiga se conoce desde hace mucho tiempo en la naturopatía como diurético (diurético). Hasta ahora, los efectos positivos en otras quejas de próstata no han sido científicamente probados para ninguna de las preparaciones.

Pollstimol es una preparación con una mezcla de polen de hierba. Se dice que tienen un efecto antiinflamatorio en las células de la próstata y reducen su actividad de crecimiento. Dado que los problemas de próstata casi siempre van acompañados de problemas para orinar, es importante beber regularmente y de manera adecuada. La digestión irregular y el vaciado rígido también crean presión en la parte inferior del abdomen, lo que aumenta el dolor de próstata. Una dieta equilibrada con muchas frutas, verduras y granos integrales puede prevenir estos problemas. Los tés también pueden ayudar a relajarte y calmarte. La manzanilla, el bálsamo de limón y el té de hierba de San Juan son adecuados para esto.

Enfoques de tratamiento psicosomático

La psicoterapia supone que los miedos ocultos, los conflictos de roles no resueltos y los patrones de comportamiento ocultos en torno al tema de la sexualidad y el género favorecen el desarrollo del dolor de próstata. Para resolver realmente esto, es necesaria la ayuda externa de un terapeuta experimentado. Los métodos de terapia psicodinámica y conductual son métodos adecuados para llevar a la superficie los patrones ocultos y disolverlos. La terapia también incluye programas de capacitación específicos que ayudan a los afectados a aprender a sobrellevar mejor su estrés y sus problemas en la vida cotidiana.

Además, pueden mejorar independientemente su capacidad de relajación y su situación psicológica con técnicas como el entrenamiento autógeno, la relajación muscular progresiva y la meditación. Alivian el estrés y relajan los músculos lisos de los órganos y los músculos del piso pélvico. El ejercicio regular puede apoyar estos efectos. Las aplicaciones de calentamiento con botellas de agua caliente o almohadas de piedra de cerezo también lo ayudan a calmarse y regular el tono muscular.

Todavía no se ha demostrado científicamente, pero a pesar de que muchos expertos la representan, es la tesis de que las eyaculaciones frecuentes previenen los problemas de próstata y aumentan las posibilidades de cura para la prostatitis crónica. La idea detrás de esto es que los conductos de la próstata se expulsan a través del semen y las bacterias y los productos de inflamación se eliminan. (fp)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a los requisitos de la literatura médica, las pautas médicas y los estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

Hinchar:

  • Ros Eeles, Sonja Berndt, Ali Amin Al Olama, Fredrik Wiklund: metaanálisis del cáncer de próstata de más de 145,000 hombres para identificar 65 nuevos loci de susceptibilidad al cáncer de próstata, Journal of Clinical Oncology, (consultado el 02.07.2019), Journal
  • Guía del programa de oncología (Sociedad Alemana del Cáncer, German Cancer Aid, AWMF): guía interdisciplinaria de calidad S3 para la detección temprana, diagnóstico y terapia de las diversas etapas del cáncer de próstata, versión larga 5.1, 2019, número de registro de AWMF: 043 / 022OL, (consultado el 02.07.2019), AWMF
  • Gerald L. Andriole: Hiperplasia prostática benigna (BPH), Manual MSD, (consultado el 2 de julio de 2019), MSD
  • Stephen Bent, Christopher Kane, Katsuto Shinohara, John Neuhaus, Esther S. Hudes, Harley Goldberg, Andrew L. Avins: Saw Palmetto for Benign Prostatic Hyperplasia, The New England Journal of Medicine, (consultado el 02.07.2019), NEJM
  • Sayed Tantawy, Hany Elgohary, Dalia Shewitta: fonoforesis transperineal de aceite de semilla de calabaza como tratamiento complementario para la prostatitis no bacteriana crónica, Research and Reports in Urology, (consultado el 02.07.2019), Dovepress

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos N41ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


Vídeo: La Prostatitis: Infección bacteriana común en los hombres. Salud (Septiembre 2022).


Comentarios:

  1. Law

    ¡Un dios lo sabe!

  2. Rickward

    Esta es una buena idea. Estoy listo para apoyarte.

  3. Kailoken

    Sorprendentemente, este precioso mensaje

  4. Welby

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