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Agujero en la retina - agujeros retinianos

Agujero en la retina - agujeros retinianos



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Agujeros retinianos - heraldos desapercibidos de desprendimiento de retina

Un agujero retiniano (agujero retiniano) o una lágrima retiniana en el ojo pueden aparecer casi sin síntomas o dolor. De esta manera, estas afecciones de la retina (retina) a menudo pasan desapercibidas. Sin el tratamiento adecuado, sin embargo, existe el riesgo de desprendimiento de retina (amotio retinae, ablatio retinae). El diagnóstico y el tratamiento tempranos son extremadamente importantes para evitar consecuencias graves para la vista e incluso la ceguera. Se recomiendan exámenes oculares regulares para personas de edad avanzada y bajo ciertos factores de riesgo.

Una breve reseña

Los afectados a menudo no notan un agujero o desgarro en la retina, pero es un cambio grave en la retina que amenaza la visión. La siguiente breve descripción proporciona información importante para permitir la detección y el tratamiento tempranos. El artículo también contiene descripciones detalladas del cuadro clínico, como las causas, síntomas y opciones de tratamiento.

Problemas oculares: cómo detectar un agujero retiniano y qué hacer

Las personas afectadas a menudo notan un agujero en la retina o una lágrima tarde. Este daño sin dolor a la retina a menudo permanece completamente libre de síntomas, especialmente en las primeras etapas. Los signos que pueden indicar agujeros retinianos son diversas alteraciones en la percepción visual que aparecen como opacidades en movimiento o imágenes en el campo visual. A menudo se describen de la siguiente manera:

  • Niebla, humo o sombras,
  • "Mosquitos voladores" (bailando puntos negros),
  • "Lluvia de hollín" (caen puntos negros),
  • Destellos (con los ojos cerrados).

Si se presentan tales síntomas, se debe realizar un examen oftalmológico de inmediato. Con el diagnóstico apropiado, el tratamiento más temprano posible es un criterio importante para mantener la visión. En la edad avanzada y para las personas que padecen diabetes mellitus o miopía, se recomiendan revisiones periódicas de los ojos.

Definición

La retina, llamada retina en latín, se encuentra en el interior del globo ocular. Se presiona contra la coroides a través del vítreo y solo se adhiere ligeramente a ella mediante las llamadas fuerzas adhesivas. Solo en el área del nervio óptico y la circunferencia externa de la retina se desarrollan juntas las venas y las retinas. En estas áreas marginales, la retina puede tener puntos delgados que se denominan degeneración retiniana. Debido a diferentes causas, estas áreas son particularmente susceptibles a agujeros y rasgaduras o incluso desprendimiento de retina.

La retina consta de varias capas, cada una de las cuales tiene diferentes funciones. En conjunto, captura la luz entrante y la información compleja de la luz, la ordena y la convierte en impulsos nerviosos. La información visual preprocesada se pasa al cerebro a través del nervio óptico. La retina por lo tanto juega un papel especial en la percepción visual. El daño o la degeneración pueden afectar severamente la visión.

Síntomas

Como regla general, el daño a la retina no está asociado con el dolor. Las fibras nerviosas existentes no transmiten información del dolor al cerebro, sino que transmiten otros impulsos. Las aberturas pequeñas en particular pueden inicialmente permanecer completamente libres de síntomas. La mayoría de las veces, sin embargo, el primer daño empeora y luego surgen varias quejas en el curso posterior.

Los síntomas que indican agujeros retinianos son principalmente alteraciones en las percepciones visuales. Por lo general, solo se ve afectado un ojo. Si se produce un agujero o una rotura, los vasos sanguíneos pequeños a menudo se dañan y se produce sangrado, lo que puede causar varios tipos de imágenes y nubosidad en la vista. Los siguientes síntomas a menudo los describen los afectados:

  • niebla o sombras similares al humo en el campo visual, que se perciben como imágenes negras o rojas,
  • puntos negros y danzantes frente a los ojos ("mosquitos voladores"),
  • relámpagos con los ojos cerrados,
  • puntos negros descendentes ("lluvia de hollín").

Si hay sangrado abundante, la vista también puede verse afectada en mayor medida. Si la mácula (Macula lutea) está dañada, se espera una agudeza visual reducida. La mácula también se conoce como la "mancha amarilla" y es una parte muy pequeña en el área central posterior de la retina. En esta pequeña área hay una densidad muy alta de células fotorreceptoras, lo que finalmente garantiza una visión nítida y enfocada.

Si el líquido ocular pasa por debajo de la retina, puede producirse un desprendimiento de retina real por un agujero o una rotura y existe el riesgo de pérdida completa de la visión.

Causas

Muy a menudo, los agujeros y desgarros en la retina son causados ​​por el llamado desprendimiento vítreo posterior. Esto significa un levantamiento del cuerpo interno blando del ojo, junto con la membrana vítrea, en el área posterior de la retina. Esto a menudo se desencadena por la contracción del vítreo relacionada con la edad y, por lo tanto, no es un proceso patológico.

Sin embargo, los trastornos visuales pronunciados, como la miopía severa, aumentan el riesgo de daño a la retina. Un globo ocular alargado puede ser la razón de esta pobre vista. Esto se acompaña de una retina correspondientemente estirada y parcialmente adelgazada, que muestra estadísticamente degeneraciones, agujeros y rasgaduras con mayor frecuencia. Además, las lesiones en el área de los ojos o la cirugía previa de cataratas pueden aumentar el riesgo de daño a la retina. Además, los factores genéticos o la presencia de diabetes (diabetes mellitus) también promueven la aparición de daño retiniano (retinopatía diabética).

El vítreo consiste en 98 por ciento de agua y llena el interior de los ojos en la infancia. Con la contracción relacionada con la edad del cuerpo vítreo, el cuerpo vítreo colapsa gradualmente debido al aumento de la pérdida de agua y hay varias fuerzas de tensión en la retina. Los agujeros o desgarros pueden ocurrir en ciertas áreas de la retina, en particular en lugares más delgados y los puntos de contacto con el cuerpo vítreo.

Diagnóstico

Los cambios en la retina solo pueden diagnosticarse mediante un examen oftalmológico exhaustivo. Para poder examinar el fondo del ojo, generalmente se realiza un reflejo no invasivo (oftalmoscopia o copia del fondo del ojo). Pero los exámenes digitales de retina también se ofrecen en estos días.

Con la forma clásica de espejo ocular, existe un método de examen directo e indirecto. Para ambas variantes, la pupila se dilata con medicación mediante la administración de gotas para los ojos. Como regla general, el examen adicional se lleva a cabo en una habitación oscura. Luego se dirige un haz de luz eléctrica a través de una pupila a través de la pupila directamente sobre la retina para iluminar el fondo. Una lupa o un vidrio de contacto se utilizan para hacer que las estructuras y los posibles cambios en la magnificación máxima sean claramente reconocibles. Se coloca un vidrio de contacto en el globo ocular y se requiere anestesia de superficie de antemano.

En oftalmoscopia directa, el examen se lleva a cabo desde una distancia de aproximadamente diez centímetros; Con el método indirecto, la distancia es de aproximadamente medio metro. Una distancia mayor significa una vista menos detallada, pero una mejor vista general del ojo.

Si el sangrado en el vítreo está bloqueando la parte posterior del ojo, también se puede usar una ecografía. Este método es indoloro y permite obtener información rápida y detallada sobre los cambios en la retina. También es posible reconocer la naturaleza de un desprendimiento y delimitar cuadros clínicos de aspecto similar.

Los controles oftalmológicos regulares, especialmente a partir de los 40 años y en personas con mayor riesgo, se utilizan para la detección temprana de daños en la retina. De lo contrario, podrían pasar desapercibidos y provocar graves trastornos visuales o incluso ceguera.

Tratamiento

Cuanto antes se reconozca el daño y cuanto más pequeño sea, mayor será el éxito del tratamiento. La terapia temprana minimiza el riesgo de desprendimiento de retina. Sin embargo, no hay posibilidad de tratamiento farmacológico, y las aberturas no se pueden cerrar directamente de ninguna otra manera. Si hay un diagnóstico de un agujero retiniano o una rotura, se intenta crear las condiciones para que el agujero se cierre nuevamente.

El tratamiento con láser ambulatorio (coagulación con láser) se usa con mayor frecuencia, y particularmente en el caso de agujeros muy pequeños y sin desprendimiento de la retina. Con un rayo láser dirigido, se crea una cicatriz estable de la retina con su base, la coroides, en el área de los bordes del defecto. Este tipo de "soldadura" de las dos capas tiene como objetivo lograr un sellado permanente.

Si hay daños importantes, se puede usar un tratamiento en frío (criocoagulación) para sellar los bordes. Con la ayuda de una sonda de frío, las áreas afectadas se enfrían considerablemente. Aquí también se forman cicatrices más grandes, lo que debería garantizar un sellado estable.

Como los tratamientos son algo incómodos, la anestesia local generalmente se realiza con ambos métodos. Los pacientes tratados deben cuidarse hasta diez días después y, por ejemplo, evitar hacer deporte. Durante este tiempo, el área con láser cicatrizó y aseguró el sellado permanente. En la mayoría de los casos, la terapia es exitosa y la vista se restablece sin mayores impedimentos. Sin embargo, no se puede descartar por completo que los tratamientos causarán más lesiones con sangrado, infecciones u otras reacciones que afecten el éxito de la terapia.

En la etapa tardía o en casos muy complicados, que generalmente van acompañados de un desprendimiento (parcial) de la retina, solo una intervención quirúrgica puede permitir mantener la visión. Desafortunadamente, con estas formas severas, incluso con un tratamiento exitoso, el riesgo de una disminución significativa en la visión de la ceguera permanece.

Tratamiento naturista

El daño existente a la retina siempre requiere atención médica especializada. Si se considera la conexión con signos de envejecimiento o diabetes mellitus, las medidas preventivas del campo de la naturopatía pueden reducir el riesgo de desarrollar daño retiniano.

El enfoque de la medicina ortomolecular (OM) se utiliza aquí en particular. Esta forma de terapia se basa en la administración de antioxidantes y sustancias promotoras de la circulación sanguínea. Se dice que varios productos que contienen ciertos minerales, vitaminas y otros nutrientes importantes tienen un efecto de apoyo en la salud general y, entre otras cosas, en la preservación de los ojos y la retina. Los síntomas relacionados con la edad o la retinopatía diabética y varias otras indicaciones requieren una consulta bien fundada antes de tomar las preparaciones de nutrientes adecuadas. Se desaconseja la automedicación. En principio, la hidratación adecuada (especialmente en forma de agua) promueve la salud de muchas maneras, incluso para los ojos. (jvs, cs)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a los requisitos de la literatura médica, las pautas médicas y los estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Hinchar:

  • Lang, Gerhard K.: Oftalmología, Thieme, 6a edición, 2019
  • Grehn, Franz: Oftalmología, Springer, 31ª edición, 2012
  • National Eye Institute (NEI): Datos sobre el agujero macular (consultado: 9 de julio de 2019), nei.nih.gov
  • Academia Estadounidense de Oftalmología: ¿Qué es un agujero macular? ¿Qué causa un agujero macular? (Acceso: 09.07.2019), aao.org
  • National Health Service UK: Macular hole (consultado: 09.07.2019), nhs.uk
  • Mayo Clinic: Enfermedades de la retina (consultado el 9 de julio de 2019), mayoclinic.org

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos H33ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


Vídeo: Anatomía de la córnea. Centro de Oftalmología Bonafonte. Barcelona (Agosto 2022).