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Elevación diafragmática: causas, síntomas y tratamiento.

Elevación diafragmática: causas, síntomas y tratamiento.



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Si el diafragma ya no está en su lugar habitual en la parte superior del cuerpo, sino que se desplaza hacia arriba, esto tiene consecuencias de largo alcance. La respiración en particular se hace significativamente más difícil por tal elevación diafragmática. Los síntomas como dificultad para respirar y falta de aliento generalmente no tardan en llegar. Un nivel alto del diafragma también puede indicar una serie de problemas de salud graves.

Definición

El diafragma (diafragma) es una parte esencial de los músculos respiratorios. Consiste principalmente en una placa muscular que se encuentra entre el pecho y el abdomen directamente debajo de los pulmones (pulmo) y se mantiene en una posición estable por varios tendones. Para garantizar la respiración, el centro respiratorio en el cerebro envía impulsos nerviosos al nervio diafragmático (nervio frenético) a intervalos regulares, lo que garantiza que los músculos diafragmáticos suban y bajen nuevamente. Este movimiento continuo estimula los pulmones desde abajo para contraerse y luego desplegarse, de modo que el aire pueda ser inhalado y exhalado naturalmente.

Además de los pulmones, hay otros órganos en las inmediaciones del diafragma que comparten su lugar en la parte superior del cuerpo con los órganos respiratorios. Esto incluye principalmente el hígado (Hepar), el bazo (enjuague) y el estómago (gaster). El corazón (cardias) no está directamente al lado del diafragma, pero también se puede contar entre los órganos que ayudan a dar forma al espacio requerido en la parte superior del cuerpo.

Un diafragma elevado ahora afecta enormemente esta distribución espacial prevista en la parte superior del cuerpo. Además, los movimientos musculares que son esenciales para el proceso de respiración se ven gravemente afectados por el desplazamiento de los órganos. La posición inicial de la elevación diafragmática es un desplazamiento del domo diafragmático hacia el área del tórax, como resultado de lo cual la sección inferior de los pulmones experimenta una compresión permanente. Se hace una distinción entre tres formas principales de elevación diafragmática, que según el tipo también dan primeras indicaciones de las causas subyacentes:

  • Diafragma del lado izquierdo alto: con el diafragma del lado izquierdo alto, solo la mitad izquierda del domo del diafragma se ve afectada por el alto. Puede ser causada, entre otras cosas, por cambios que consumen espacio en los órganos digestivos, el estómago y el bazo, también a la izquierda.
  • Altura del diafragma del lado derecho: si hay una altura del diafragma del lado derecho, el domo del diafragma solo se mueve hacia arriba en el lado derecho. Los agrandamientos de órganos en el área del hígado derecho a menudo son responsables de esto.
  • Altura del diafragma de doble cara: en el caso de una altura de diafragma de doble cara, la posición alta afecta a todo el domo diafragmático. Las causas aquí pueden ser muy variadas y afectar el diafragma mismo o los órganos o tejidos circundantes.

Si los órganos de la parte superior del cuerpo se alejan de su posición original, esto casi siempre tiene que ver con la falta de espacio en el cofre. Los agrandamientos de órganos, los llamados megalitos, se usan con mayor frecuencia aquí para un alto nivel del diafragma. Sin embargo, las lesiones, las enfermedades de la columna vertebral, la inflamación y el crecimiento de los tejidos no pueden descartarse como la causa del alto nivel del diafragma.

Elevación diafragmática debido a enfermedades diafragmáticas.

El agrandamiento de los órganos ya mencionado puede, por supuesto, en primer lugar afectar el diafragma mismo. Por ejemplo, si un paciente sufre de inflamación diafragmática (inflamación del diafragma), las inflamaciones relacionadas con la inflamación pueden agrandar temporalmente el domo diafragmático, haciendo que el domo presione contra los pulmones como resultado. Las causas típicas de la inflamación, muy rara, incluyen:

  • tos crónica,
  • Infecciones por nematodos (triquinosis),
  • Lesiones al diafragma.

Una hernia diafragmática (hernia hiatal) tampoco debe subestimarse como un desencadenante del nivel alto. Similar a una fractura ósea grave en la que los fragmentos de fractura cambian debido a una lesión, la posición ancestral de los segmentos del diafragma ya no está garantizada en este escenario y el domo diafragmático puede moverse hacia arriba.

La parálisis diafragmática (paresia diafragmática) también es concebible como la causa del alto nivel del diafragma. La línea de señal entre el centro respiratorio y el nervio diafragmático se interrumpe, lo que significa que el diafragma ya no puede realizar su función. Además de la falta de contracciones musculares para mantener la respiración, esto también significa que los órganos abdominales debajo del diafragma se mueven más y más hacia arriba. La razón de esto es la falta de tensión muscular en el diafragma, que normalmente empuja los órganos hacia abajo.

Advertencia: Dependiendo de si el nervio diafragmático está paralizado en uno o ambos lados, pueden ocurrir complicaciones muy graves. Si bien la parálisis del lado izquierdo o derecho desencadena "solo" problemas respiratorios, que el paciente generalmente puede sobrevivir ileso gracias a un tratamiento adecuado, la parálisis diafragmática bilateral puede provocar paradas respiratorias potencialmente mortales.

Diafragma alto debido a enfermedades del hígado y el bazo.

Los órganos que se encuentran cerca del diafragma también pueden desencadenar una elevación diafragmática si están agrandados. En el caso de elevaciones del diafragma del lado derecho, el agrandamiento del hígado (hepatomegalia) es particularmente importante. Esto se asocia con mayor frecuencia con el hígado graso, lo que demuestra que el estilo de vida individual y los hábitos alimenticios de una persona también pueden contribuir al desarrollo de la hipertensión diafragmática. Además, la inflamación del hígado (hepatitis) siempre se puede identificar como un desencadenante de la hepatomegalia. Las causas son muy diversas y van desde enfermedades infecciosas como la malaria hasta lesiones y síntomas de intoxicación hasta enfermedades metabólicas y de almacenamiento.

En el lado izquierdo del diafragma, por otro lado, un nivel alto generalmente se desencadena por un agrandamiento del bazo (esplenomegalia). Varias enfermedades inflamatorias e infecciosas del bazo, así como trastornos sanguíneos crónicos, se cuestionan por el problema de salud. La cirrosis del hígado también puede causar esplenomegalia, ya que esto hace que la sangre regrese a la vena esplénica debido al daño a los órganos internos de los vasos sanguíneos.

Hablando de vasos: existen numerosas enfermedades cardíacas y vasculares que pueden afectar el volumen del bazo. Desde enfermedades cardíacas como la insuficiencia cardíaca derecha hasta enfermedades más específicas como la trombosis o leucemia de la vena esplénica, la esplenomegalia puede ocurrir de diversas maneras debido a trastornos circulatorios. Además, los hematomas debidos a un trauma esplénico relacionado con un accidente no pueden excluirse como causa. Las siguientes enfermedades también pueden mencionarse como posibles desencadenantes del agrandamiento del bazo:

  • Abscesos, quistes y tumores en el área del bazo.
  • Equinococosis
  • Infección por Epstein-Barr,
  • Anemia de células esféricas,
  • Enfermedad de Gaucher,
  • Fiebre glandular silbante,
  • Reumatismo (síndrome de felty),
  • Sarcoidosis

Otras causas de elevación diafragmática.

Las malformaciones de los órganos también deben mencionarse con vistas a la altura del diafragma. Además, el embarazo naturalmente representa un agrandamiento de los órganos, es decir, el del útero, generalmente conduce a un desplazamiento de numerosos órganos y también puede influir en la posición del diafragma.

En el área del tracto gastrointestinal, los problemas digestivos como la flatulencia crónica (meteorismo) tienden a causar un alto nivel del diafragma. La acumulación persistente de gas en el tracto gastrointestinal hace que los órganos digestivos se expandan permanentemente, de modo que el diafragma puede abultarse fácilmente.

Síntomas de diafragma alto

Los síntomas de la hipertensión diafragmática se deben principalmente al deterioro de la función pulmonar, que puede conducir a dificultades respiratorias persistentes si no se soluciona la causa. Además, también puede haber sensaciones y funcionalidad gastrointestinal deteriorada. En general, los pacientes que sufren de hipertensión diafragmática pueden esperar los siguientes síntomas:

  • Respiración dificultosa,
  • Dificultad para respirar,
  • Dificultad para respirar,
  • Sensación de presión en la parte superior del abdomen.

Diagnóstico de diafragma alto

Los primeros signos de una elevación diafragmática se pueden descubrir durante el diagnóstico durante una consulta con el paciente sobre los síntomas existentes y posibles enfermedades previas. Posteriormente, sin embargo, los procedimientos de imagen son necesarios para obtener un hallazgo confiable y confirmar el abultamiento del diafragma. Por ejemplo, se pueden considerar CT, rayos X o ultrasonido. Las pruebas de laboratorio, por ejemplo para determinar infecciones, también son concebibles.

Terapia para la altura del diafragma alto

Afortunadamente, un nivel alto del diafragma generalmente se puede tratar fácilmente hoy. Sin embargo, el requisito previo es que se haya determinado la causa subyacente. Dependiendo de la causa de la enfermedad, el tratamiento puede incluir los siguientes pasos:

Medicamento

Las infecciones y la inflamación de los órganos requieren medicamentos de forma natural si el diafragma está alto. Los antibióticos son tan posibles como los medicamentos antiinflamatorios. Las enfermedades cardíacas y vasculares pueden requerir el uso de agentes hipotensores o betabloqueantes. Si hay un tumor, es muy probable que los medicamentos citostáticos y quimioterapéuticos sean inevitables.

Hierbas medicinales

Las hierbas medicinales pueden ser una buena ayuda para muchas causas y quejas que causan altura diafragmática. Los tés de hierbas hechos de hinojo o anís, por ejemplo, ayudan a aliviar la flatulencia aliviando el tracto gastrointestinal. Los aceites de hierbas como la alcaravea o el aceite de menta tienen el mismo efecto, mientras que el aceite de menta también tiene un efecto estimulante respiratorio.

Medidas cotidianas

Se recomiendan ejercicios de respiración terapéuticos para mejorar la respiración durante y después de la terapia de la altura diafragmática. Una visita al fisioterapeuta es particularmente recomendable para las mujeres embarazadas, porque el abultamiento de la cúpula diafragmática puede causar dificultades respiratorias cada vez mayores hasta el nacimiento. Por supuesto, los pacientes con un alto nivel de diafragma también deben evitar el tabaco, ya que el humo del cigarrillo, por un lado, agrava la dificultad para respirar y, por otro lado, también puede causar estímulos nerviosos irritantes en el diafragma.

Si el sobrepeso, el hígado graso u otra enfermedad hepática ha provocado que el diafragma se eleve, es muy importante cambiar su dieta. Cuanto menos presión ejerza sobre el diafragma y el hígado por el exceso de tejido, mejor. Además, algunos alimentos también empeoran el estado de salud en tal caso. En este contexto, las comidas altas en grasas no solo deben evitarse con la obesidad. Los alimentos apropiados también tienen un impacto severo en el hígado. El hígado también debe evitar los asados, como los que se encuentran en el café y la carne a la parrilla, en caso de enfermedad. Lo mismo se aplica naturalmente al alcohol, cuya descomposición es particularmente dura para el hígado. Por lo tanto, con las causas correspondientes del aumento diafragmático, la atención se centra en una dieta rica en fibra con muchas frutas y verduras frescas. Se dice que las alcachofas en particular y el uso del extracto de cardo mariano son particularmente beneficiosos para la salud del hígado a este respecto.

Tratamiento quirúrgico

Las medidas quirúrgicas son necesarias en el caso de un punto alto diafragmático, si la proliferación de tejidos o las heridas están detrás de la enfermedad. Los abscesos y quistes pueden necesitar ser vaciados aquí durante un procedimiento quirúrgico. Las lesiones internas se pueden tratar quirúrgicamente, coser o engrapar. En el caso de los tumores, los médicos generalmente deciden caso por caso si se usa la medicación adecuada antes de la cirugía para reducir la degeneración celular.

Si los órganos o el diafragma como tales están permanentemente fuera de posición, una operación tiene como objetivo más volver a colocarlos en su posición original. En el peor de los casos, las operaciones de emergencia, por ejemplo en caso de falta de aire inminente, son bastante concebibles e incluso pueden incluir la reducción quirúrgica del volumen pulmonar.

Causas de la hipertensión diafragmática: inflamación diafragmática, hernia diafragmática, parálisis del diafragma, hepatomegalia, esplenomegalia, lesiones accidentales, malformaciones orgánicas, meteorismo, embarazo, obesidad. (Ma)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Miriam Adam, Barbara Schindewolf-Lensch

Hinchar:

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  • Stanford Children's Health: Diafragmatic Hernia (consultado: 16 de julio de 2019), stanfordchildrens.org
  • Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC): Datos sobre la hernia diafragmática (consultado: 16 de julio de 2019), cdc.gov

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos Q79ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


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