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Insuficiencia cardíaca: signos, causas y tratamiento.

Insuficiencia cardíaca: signos, causas y tratamiento.


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Con insuficiencia cardíaca, el corazón bombea menos de lo habitual y la sangre fluye más lentamente hacia el cuerpo. Como resultado, el corazón no puede proporcionar suficiente oxígeno y nutrientes que el organismo necesita.

Síntomas de insuficiencia cardíaca.

Los síntomas típicos de la insuficiencia cardíaca son extremidades inflamadas, disnea y agotamiento. Por lo general, son menos dramáticos que los asociados con un ataque cardíaco, pero a menudo también amenazan la vida. En países económicamente avanzados, hasta una de cada cinco personas desarrolla insuficiencia cardíaca en algún momento de sus vidas.

¿Una amenaza moderna?

El científico evolucionista estadounidense Jared Diamond comparó sistemáticamente las culturas tradicionales en Papua, Sudáfrica o el Amazonas con las sociedades industriales de hoy y descubrió que en las culturas tradicionales los principales peligros son las enfermedades no infecciosas, es decir, las enfermedades causadas por parásitos (gusanos, ácaros, piojos, pulgas, etc.). .), Virus, bacterias y hongos. Sin embargo, las principales causas de muerte en los países industrializados son enfermedades no infecciosas, como enfermedades cardíacas o cáncer.

El hecho de que las personas en los países industrializados sufran menos enfermedades infecciosas se debe principalmente a los programas de vacunación exitosos, pero también a la higiene pública avanzada, las plantas de tratamiento de aguas residuales efectivas y la protección contra enfermedades. Incluso en el siglo XIX, las enfermedades infecciosas fueron una de las principales causas de muerte en Inglaterra y Alemania. Los cazadores y recolectores, así como los pequeños agricultores tradicionales, por otro lado, están tan indefensos como expuestos directamente a los patógenos.

Cazadores y coleccionistas

En el caso de las enfermedades cardíacas, por otro lado, el estilo de vida es decisivo: las personas en las culturas tradicionales rara vez sufren de sobrepeso, apenas tienen demasiada grasa corporal, se mueven en gran medida en la vida cotidiana y generalmente recurren a una dieta baja en calorías y variada que interviene incluye una amplia gama de bayas, frutas, raíces y hierbas.

Un riesgo importante para la diabetes y las enfermedades cardíacas, a saber, el consumo excesivamente alto de azúcar en los países industrializados, no juega ningún papel para ellos, ya que solo consumen azúcar en forma de miel o fruta, que, sin embargo, representan solo una pequeña parte de su dieta.

Diamond, sin embargo, admite un problema con tales estudios comparativos: Contrariamente a las nociones románticas de "personas naturales", la esperanza de vida en las culturas tradicionales es generalmente mucho más baja que el promedio en los países industrializados. Esto no cambia los puntos críticos de los extremadamente viejos en el Cáucaso o partes de China.

Sin embargo, ciertas enfermedades del corazón afectan particularmente a las personas mayores de 65 años, es decir, a una edad que está muy por encima de la edad máxima promedio para los papúes, maoríes o yanomami que viven tradicionalmente.

Adaptación genética

Por el contrario, algunos "pueblos indígenas" sufren de enfermedades cardíacas en gran medida cuando consumen alimentos industriales. Los indios Pima en el suroeste de Estados Unidos sufren de sobrepeso, diabetes e insuficiencia cardíaca. La razón es que durante muchos siglos su organismo se había estado preparando para una dieta baja en calorías, baja en grasas y prácticamente libre de azúcar: conejos, lagartijas, cactus o raíces.

El exceso de sustancias grasas y azucaradas en los alimentos industriales estadounidenses sobrecargan al organismo en general; sin embargo, para el Pima, tal dieta significa una reducción masiva de la vida.

Una pregunta global

La prevención de enfermedades y muertes por insuficiencia cardíaca debe ser una prioridad mundial en la política de salud. En contraste con el número creciente y enorme de personas que viven con insuficiencia cardíaca y mueren a causa de ella, la conciencia de este problema es pequeña: entre las masas, los políticos e incluso algunos profesionales de la salud.

Aunque no existe una cura general para la insuficiencia cardíaca, muchos casos pueden evitarse y la mayoría de los pacientes reciben un tratamiento efectivo para mejorar la calidad de vida o, en el peor de los casos, para sobrevivir.

La actividad física regular puede reducir los síntomas. Sin embargo, debe confiarse a un especialista que elaborará un programa de ejercicios con usted. Dichos programas son más exitosos para personas de mediana edad con insuficiencia cardíaca crónica. Las personas con insuficiencia cardíaca a una edad avanzada, con comorbilidades que tienen que tomar muchos medicamentos o sufren de depresión necesitan un manejo mucho más complejo de sus síntomas.

Gestión del estilo de vida

La insuficiencia cardíaca requiere atención de por vida, por lo que el manejo es una tarea multidisciplinaria que involucra tanto a las familias como a los pacientes. El asesoramiento sobre los cambios en el estilo de vida incluye lo siguiente, entre otras cosas: abstenerse de fumar, nutrición adecuada y consumo de nutrientes, uso controlado de alcohol dependiendo de la causa de la afección.

El entrenamiento físico también juega un papel importante en el manejo de la insuficiencia cardíaca. Dichos ejercicios solo son adecuados para personas con un cuadro clínico estable y en relación con el tratamiento farmacológico. Los ejercicios deben seguir un programa formal, por ejemplo treinta minutos de actividad moderada 5 días a la semana con ejercicios de calentamiento y relajación.

Tipos de insuficiencia cardíaca

Para comprender qué sucede con la insuficiencia cardíaca, ayuda a familiarizarse con la anatomía del corazón y su trabajo: consta de dos sistemas de bombeo independientes, uno a la derecha y otro a la izquierda.

Los síntomas se pueden dividir tradicionalmente en "lado izquierdo y derecho", reconocible por el hecho de que los lados derecho e izquierdo del corazón tienen diferentes funciones en la circulación de la sangre.

La insuficiencia cardíaca izquierda es el tipo más común. Es una condición que amenaza la vida porque el corazón no puede bombear suficiente sangre al cuerpo. El lado izquierdo del corazón lleva sangre, rica en oxígeno, desde los pulmones al resto del cuerpo. Cuando la capacidad del lado izquierdo se ve comprometida, ya no puede bombear suficiente sangre rica en oxígeno al cuerpo, que es la causa de muchas fallas orgánicas.

Las causas comunes de insuficiencia cardíaca izquierda incluyen el consumo excesivo de alcohol, ataque cardíaco, inflamación del músculo cardíaco, hiperactividad de la glándula tiroides e insuficiencia cardíaca como resultado de ataques cardíacos previos.

Una debilidad en el lado derecho del corazón generalmente sigue a una debilidad en el izquierdo. Sin embargo, también puede resultar del daño que sigue a un ataque cardíaco en el lado derecho. Si el lado izquierdo falla, el líquido vuelve a los pulmones y daña el lado derecho del corazón. Si pierde su capacidad de bombear sangre, la sangre fluye de regreso a las venas, lo que a menudo hace que el cuerpo se hinche, especialmente en las piernas.

Hipertensión

La hipertensión puede aumentar el riesgo de insuficiencia cardíaca durante mucho tiempo. Se le considera un asesino rastrero. A menudo, los afectados no tienen síntomas.

Si el corazón tiene que aplicar frecuencias de bombeo más altas, los músculos tienen un exceso de trabajo crónico. El corazón se agranda, especialmente el ventrículo izquierdo. Con el tiempo, la pared izquierda del corazón se vuelve más gruesa para hacer su trabajo. Sin embargo, cuanto más grueso es el músculo, más oxígeno consume, por lo tanto, mejor es el flujo sanguíneo. El corazón se debilita por esta carga permanente permanente. Las contracciones bombean menos sangre cada vez.

Arteriosclerosis

La aterosclerosis surge cuando se forman placas en las paredes arteriales. Esto hace que las venas se estrechen y la sangre fluya más pobremente. Los coágulos de sangre incluso pueden detener el flujo sanguíneo ahora. Una debilidad que ya existe debido a las arterias estrechas ahora puede provocar un ataque cardíaco o un derrame cerebral.

Defecto de la válvula cardíaca

Los trastornos de las válvulas cardíacas surgen cuando una o más de las válvulas están dañadas. El corazón tiene cuatro de estas válvulas que se abren y cierran con cada latido.

Los defectos congénitos, los cambios relacionados con la edad, las infecciones y otras circunstancias pueden afectar la función de las válvulas cardíacas. Las válvulas cardíacas intactas aseguran que la sangre fluya con suficiente fuerza de la manera correcta en el momento correcto. Sin embargo, en el caso de las enfermedades de las válvulas cardíacas, estas válvulas no pueden abrirse o cerrarse lo suficiente, de modo que la sangre fluye de regreso a las cavidades cardíacas o las aurículas o la sangre insuficiente puede fluir desde la aurícula correspondiente hacia la cámara o desde la cámara correspondiente hacia la circulación.

Falta de aliento y pulso irregular.

Los síntomas de un defecto de la válvula cardíaca incluyen dolor en el pecho, pulso irregular, falta de aliento e hinchazón. La falta de aliento te quita el aliento. Entra muy poco oxígeno en el cuerpo, razón por la cual los pacientes pueden hacer poco. Los sentimientos de asfixia los atormentan y provocan miedo.

Los afectados gradualmente aprenden a evitar el comportamiento. Reducen el estrés en la vida cotidiana y apenas notan los síntomas. Trabajar frente a la computadora portátil también garantiza que no noten los síntomas: los problemas respiratorios solo se vuelven aparentes cuando haces ejercicio.

Sin embargo, si la enfermedad progresa, queda claro que el paciente está experimentando dificultades para respirar al subir escaleras y caminar, y la respiración los lastima. Si las válvulas cardíacas están dañadas, el corazón ya no puede bombear suficiente sangre y la sangre se acumula en los pulmones (corazón izquierdo) o las venas (corazón derecho). Esto desencadena la falta de aliento y la falta de aliento.

Miocardiopatía

Esta enfermedad conduce a insuficiencia cardíaca porque daña los músculos del corazón. El músculo crece, se vuelve más grueso y, en casos excepcionales, el tejido muscular se reemplaza por tejido cicatricial.

La forma más común de esta enfermedad es la miocardiopatía dilatada (expandida), que afecta principalmente a personas de mediana edad. Afecta los ventrículos y sigue su curso cuando los músculos del corazón se expanden y se vuelven más delgados. Se desconoce la causa, pero dado que un tercio de los pacientes ya tienen antecedentes familiares de esta enfermedad, una carga genética parece desempeñar un papel.

los miocardiopatía hipertrófica Por otro lado, presumiblemente se adquiere y puede afectar a personas de todas las edades, tanto hombres como mujeres. Probablemente sea el resultado de una tensión excesiva en el corazón y, por lo tanto, ocurre particularmente en personas que practican deportes extremadamente competitivos a una edad temprana. Esto asegura que las células del músculo cardíaco se agranden y las paredes del corazón se espesen.

Es muy raro miocardiopatía restrictiva. Con esta enfermedad, las secuencias del corazón son normales, al igual que el grosor de las paredes del corazón. El daño aquí está en las fases de relajación. La causa es un músculo cardíaco ineficiente que no permite que los ventrículos se llenen de sangre normalmente. Esto conduce a un flujo de retorno, en el cual la sangre fluye de regreso a las aurículas, así como a los pulmones y al cuerpo. A diferencia de las dos primeras formas, casi exclusivamente las personas mayores se ven afectadas.

Enfermedades de los pulmones.

El sistema corazón-pulmón está inextricablemente unido, mantiene el torrente sanguíneo y, por lo tanto, garantiza que podamos vivir. Por lo tanto, el daño a los pulmones afecta el funcionamiento del corazón.

Toda una serie de enfermedades de los pulmones puede causar insuficiencia cardíaca porque se corta el suministro de aire y entra muy poco oxígeno en el corazón. Como primer síntoma, esto conduce a falta de aliento y tos. Sin embargo, las dificultades respiratorias no están necesariamente asociadas con enfermedades pulmonares: el espectro de enfermedades que van de la mano con problemas respiratorios es muy grande porque la respiración estresa varios órganos: primero, por supuesto, los pulmones, pero también el corazón, los músculos y Cerebro: incluso los huesos están involucrados.

La falta de aliento suele ser un signo de falta de oxígeno o un exceso de dióxido de carbono. Ambas sustancias están equilibradas en un organismo funcional. Si esto se altera, lo notamos como una falta de aire. Las enfermedades que causan estos síntomas son: asma, bronquitis, todas las formas de neumonía, tuberculosis, cáncer de pulmón y laringe, ataque cardíaco, defectos de la válvula cardíaca, inflamación del miocardio, enfermedad coronaria y enfermedades del pericardio.

La dificultad para respirar también surge del shock alérgico, sobrepeso severo, diabetes, deficiencia de hierro, insuficiencia renal y trastornos de la tiroides. Las dificultades respiratorias relacionadas psicológicamente ocurren con ataques de pánico, trastornos de ansiedad e hiperventilación.

La insuficiencia cardíaca puede desarrollarse si los pulmones ya no pueden funcionar correctamente. Entonces, los afectados tienen muy poco oxígeno en el torrente sanguíneo y el corazón ya no recibe un suministro adecuado.

Sin embargo, si bien las enfermedades de los pulmones pueden provocar insuficiencia cardíaca, los síntomas como la falta de aliento y la falta de aliento son similares en las enfermedades pulmonares y cardíacas, lo que dificulta el diagnóstico de cuál es el resultado y cuál es la causa.

Trastornos de la tiroides

Las enfermedades de la tiroides y el corazón están estrechamente relacionadas. Esto no es sorprendente porque la glándula tiroides afecta a casi todas las células del cuerpo. Un desequilibrio en la glándula hormonal puede provocar fluctuaciones dramáticas en la presión arterial, lo que puede alterar el ritmo cardíaco y las funciones cardíacas generales. El músculo cardíaco no puede funcionar sin las hormonas tiroideas, más precisamente no puede bombear suficiente sangre al cuerpo.

Una tiroides que funciona normalmente produce 80% de tiroxina (T 4) y 20% de triyodotironina (T 3). Controla el metabolismo a través de la hormona tiroidea, que produce al extraer yodo de la sangre e ingerirlo en las hormonas. Estas hormonas son únicas porque absorben y usan yodo. Es por eso que cada otra célula depende de la glándula tiroides.

Las hormonas tiroideas tienen un efecto significativo en los procesos fisiológicos a largo plazo, como el desarrollo físico, el crecimiento corporal y el metabolismo, y una deficiencia no es compatible con la salud normal.

Factores de riesgo de insuficiencia cardíaca

Algunas personas tienen mayor riesgo de insuficiencia cardíaca que otras. Si bien no es posible predecir con certeza quién lo desarrollará a qué hora, existen algunos factores de riesgo conocidos. Estos incluyen la edad, la disposición genética y el sobrepeso.

Edad y género

Con la edad, la probabilidad de enfermedad cardíaca aumenta en ambos sexos. Aproximadamente cuatro de cada cinco personas que mueren de enfermedad coronaria tienen 65 años o más. Por lo tanto, es importante someterse a exámenes cardíacos regulares con el aumento de la edad, incluso si una persona no muestra síntomas.

El género también juega un papel. La enfermedad cardíaca se ha considerado durante mucho tiempo una enfermedad masculina. Esto no es generalmente cierto porque también afecta a las mujeres. Sin embargo, existe una tendencia a que la enfermedad cardíaca afecte a los hombres más temprano en la vida, pero a partir de los 65 años, el riesgo para las mujeres es igual de grande.

Etnicidad

La etnia juega un papel en las enfermedades del corazón, pero esto es una interacción compleja con factores relacionados, a saber, sociales, culturales y económicos. Esto incluye educación, dificultades de lenguaje, racismo, diferentes sistemas de salud, ideas de "medicina tradicional". Estos interactúan con factores biológicos y redes sociales, por ejemplo, factores de riesgo como fumar y el alcohol. En general, sin embargo, no hay conexión entre la composición genética de los grupos humanos y la insuficiencia cardíaca.

Algunos factores de riesgo son más comunes en algunas regiones del mundo que en otras: los asiáticos del sur, por ejemplo, muestran tasas más altas de diabetes pero un menor nivel de estrés que los centroeuropeos. Los asiáticos orientales a menudo tienen presión arterial alta, los afroamericanos sufren de hipertensión y diabetes, y su riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca es un 30% mayor que el de los estadounidenses "blancos".

En general, los asiáticos del sur, los asiáticos orientales y los africanos tienen un menor riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca que los europeos centrales. Esto no es una coincidencia, porque los factores de riesgo como las dietas altas en grasas y calorías, un alto nivel de estrés, horas de trabajo "flexibles" combinadas con trabajo sedentario y muy poco ejercicio caracterizan a las sociedades (post) industriales.

Historia familiar y genética

Los requisitos genéticos tienen un efecto sobre las enfermedades del corazón. Esto no solo aparece con un ataque cardíaco, sino que ya tiene presión arterial alta o niveles altos de colesterol. Por supuesto, los factores de riesgo como fumar, la obesidad o el consumo excesivo de alcohol aumentan esta disposición innata, pero la insuficiencia cardíaca afecta a los hijos e hijas, hermanos y hermanas cuando uno fuma una cadena y el otro no.

Sin embargo, los médicos tienen que distinguir con mucha precisión entre las tradiciones transmitidas en la familia y el equipo biológico básico. Un estilo de vida tradicional es a menudo crucial. Porque incluso si los genes pueden afectar las enfermedades del corazón, no existe un gen específico que aumente el riesgo solo, a excepción de los defectos congénitos en las válvulas cardíacas, los ventrículos, las arterias, la circulación sanguínea, etc.

Diabetes

La diabetes se caracteriza por un alto nivel de azúcar en la sangre. El cuerpo generalmente descompone la glucosa de los alimentos y la lleva a las células del cuerpo. Las células usan una hormona llamada insulina para convertir la glucosa en energía. Las personas que tienen diabetes 1 de 2 tienen un mayor riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca.

La insulina se produce en el páncreas, detrás del estómago. También ayuda a ahorrar energía. Sin la hormona, el cuerpo no podría funcionar. La insulina permite que las células en los músculos, la grasa y el hígado absorban la glucosa que está en la sangre. Esta glucosa puede convertirse en grasa si es necesario. La insulina también es necesaria para descomponer las grasas y las proteínas.

Los diabéticos inyectan insulina artificialmente porque ellos mismos no producen suficiente. Por lo general, se le administrará una inyección. Con el tiempo, el nivel de azúcar en la sangre que eleva la diabetes puede dañar los vasos sanguíneos y los nervios que controlan el corazón. Cuanto más tiempo tenga alguien "diabetes", mayor será el riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas. Además, los diabéticos se ven afectados por problemas cardíacos más temprano en sus vidas que las personas no enfermas: el riesgo es el doble.

Exceso de peso

La obesidad es un factor de riesgo conocido para la insuficiencia cardíaca. La regla se aplica: cuanto mayor es el sobrepeso y la grasa, mayor es el riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas. Por un lado, la razón de esto es que el sobrepeso conlleva otros factores de riesgo para enfermedades cardíacas como diabetes, presión arterial alta y niveles altos de colesterol. Tener sobrepeso también es un peligro.

La obesidad significa trabajo extra para el corazón.

El sobrepeso extremo significa una sobrecarga de trabajo permanente para el corazón. Esto a su vez conduce a un lado izquierdo engrosado y agrandado del corazón a mediano y largo plazo. Esto a su vez puede provocar insuficiencia cardíaca, un pulso irregular e incluso un paro cardíaco y / o un ataque cardíaco.

Dificultad para respirar

El sobrepeso severo puede causar dificultad respiratoria crónica, que a menudo acompaña al desarrollo de insuficiencia cardíaca: la falta de aliento no es un diagnóstico médico al principio, sino una sensación. El cuerpo respira más intensamente porque los afectados no obtienen suficiente oxígeno. Dicha dificultad para respirar difiere de la dificultad respiratoria crónica en que los afectados respiran profundamente al principio, solo con el aumento de las frecuencias respiratorias las respiraciones se vuelven menos profundas; las personas respiran más cortas porque respiran más rápido.

La inhalación transporta el aire a los pulmones, donde el oxígeno ingresa a la sangre y a los alvéolos. La sangre oxigenada bombea el corazón a la circulación. El sistema respiratorio, el corazón, los vasos y la sangre trabajan juntos.

Cada uno de estos "bloques de construcción" se ve afectado si recibe muy poco oxígeno. Los receptores en el cuerpo detectan la falta de suministro, notifican al cerebro y esto envía la falta de aire a la información y la orden de aumentar la frecuencia respiratoria.

Inflamación interna

La obesidad también puede conducir a una sobreproducción de la hormona leptina, que causa una inflamación interna excesiva como la peligrosa arteriosclerosis del corazón. Además, demasiada leptina previene el metabolismo de la insulina. Esto puede destruir las células del corazón. Estos son reemplazados por células grasas en personas obesas. Como consecuencia, esto conduce a trastornos fatales en el ritmo cardíaco. La lengua vernácula habla correctamente de "grasa del corazón".

Otra complicación que surge del sobrepeso es la detención de la respiración mientras se duerme. Los afectados roncan fuertemente, pero su respiración seguía volviendo. La mayoría de las veces se despiertan y respiran, pero la interrupción repetida de la respiración conduce a una falta de suministro permanente de oxígeno en el cuerpo y expone al paciente a un mayor riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca.

Prevención: cómo prevenir la insuficiencia cardíaca

La insuficiencia cardíaca no siempre se puede evitar, las causas son decisivas. Sin embargo, puede contener factores de riesgo.

1.) Evite el estrés negativo, especialmente si está constantemente expuesto a él. Aquellos que aprenden a tomar descansos específicos, tomarse un tiempo para tomar una siesta, dormir bien por la noche, ir los fines de semana y tomar un descanso más largo en lugar de luchar, apoyan un corazón saludable en su trabajo.

2.) Evite el consumo excesivo de nicotina, alcohol y cafeína.

3.) Incluso si no notas ningún síntoma. Realice un examen del corazón regularmente, especialmente a partir de los 50 años. (Somayeh Khaleseh Ranjbar; traducido y complementado por el Dr. Utz Anhalt)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dr. Phil. Utz Anhalt, Barbara Schindewolf-Lensch

Hinchar:

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  • Steffel, Jan / Luescher, Thomas: Sistema cardiovascular, Springer, 2a edición, 2014
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  • Sociedad Alemana de Cardiología - Investigación cardiovascular: Guía de bolsillo: insuficiencia cardíaca (versión 2016), leitlinien.dgk.org

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos I50ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


Vídeo: Los síntomas de la insuficiencia cardíaca (Mayo 2022).