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Síndrome del surco cubital o túnel cubital

Síndrome del surco cubital o túnel cubital


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Síndrome de Sulcus-Ulnaris, síndrome del túnel cubital, síndrome de cuneta de Ulnaris

El entumecimiento y el hormigueo en los dedos a menudo son causados ​​por la compresión nerviosa más alta en el brazo. Esto también se aplica al llamado síndrome del túnel cubital, que es causado por la compresión del nervio cubital en el túnel cubital en el codo. A menudo, esto se desencadena por el apoyo prolongado o frecuente del codo (dolor en el codo).

Definición

El síndrome del túnel cubital describe una compresión del nervio cubital en el túnel cubital en el codo, que se acompaña de alteraciones correspondientes en el área del nervio cubital. En el pasado, los síntomas se denominaban principalmente "síndrome de sulcus-nervi-ulnaris" o "síndrome de sulcus-ulnaris", pero esto no refleja adecuadamente la localización de la compresión nerviosa. Otros nombres incluyen neuropatía cubital en el codo y síndrome del surco cubital. Además, a veces se hace una distinción entre una forma primaria y una forma secundaria, siendo esta última, por ejemplo, el efecto secundario de una artrosis de la articulación del codo.

Síntomas y diseminación

El síndrome del túnel cubital se considera el segundo síndrome de compresión más común de un nervio periférico. Según un estudio publicado en el "Deutsches Ärzteblatt", la incidencia es de 24,7 por cada 100.000 habitantes, y los hombres se ven afectados el doble de veces que las mujeres. Las quejas en el brazo izquierdo también ocurren significativamente más frecuentemente que en el derecho.

El síndrome se caracteriza por trastornos emocionales recurrentes en el área de suministro del nervio cubital. Por lo tanto, a menudo hay sensaciones (hormigueo, entumecimiento) en el dedo meñique y el dedo anular. Con el aumento del daño al nervio, hay trastornos de sensibilidad y dolor permanentes, que pueden extenderse desde la mano hasta el antebrazo y el codo. Además, el aumento de la debilidad muscular y la atrofia de los músculos suministrados no son infrecuentes. La fuerza disminuye significativamente en algunos músculos de la mano. Incluso tareas simples, como sostener un bolígrafo mientras escribe, pueden convertirse en un problema.

Causas

El nervio del codo (nervio cubital), que abastece principalmente la parte externa de la mano, corre en un surco, el llamado túnel cubital, en el codo. Cuando doblamos nuestro brazo, el nervio se dibuja automáticamente contra la pared media del túnel. Además, la cabeza media del músculo tríceps, que comienza aquí, también se tira hacia el canal nervioso. Un ligamento (Lig. Collaterale ulnare), que corre sobre y a lo largo del canal, evita que el nervio escape y, por lo tanto, también ejerce presión sobre él. En estas condiciones iniciales, la compresión nerviosa puede ocurrir fácilmente si, por ejemplo, se agregan cargas o sobrecargas externas.

Por ejemplo, muchas personas que trabajan en la PC sufren del síndrome porque se sostienen con los codos durante largos períodos de tiempo, creando una situación en la que el nervio está deprimido permanentemente utilizando los mecanismos descritos anteriormente. Un hematoma en el codo también puede aumentar la presión sobre el nervio cubital. Los cambios en el tejido, como las protuberancias óseas o los tumores, son otras causas posibles. Por último, pero no menos importante, en las personas con la llamada polineuropatía, como puede ocurrir, por ejemplo, en la diabetes, los nervios a menudo son particularmente susceptibles a la presión externa. El sobrepeso y las enfermedades de tipo reumático también pertenecen al factor de riesgo. Por último, pero no menos importante, las lesiones previas pueden aumentar el riesgo de síndrome del túnel cubital.

Diagnóstico

Como regla general, las quejas que surgen rápidamente conducen a la sospecha de compresión nerviosa, pero queda por comprobar qué nervio está afectado y dónde está presente la compresión. Un examen electrofisiológico del nervio, por ejemplo con la ayuda de la electroneurografía, sigue siendo esencial para determinar objetivamente el daño. Sin embargo, la localización de la compresión nerviosa a lo largo de su curso a veces crea dificultades. Los exámenes de ultrasonido y el proceso de la llamada neurografía MR pueden proporcionar información aquí. La neurografía por resonancia magnética también permite que el síndrome del túnel cubital se divida en diferentes grados de gravedad.

Además de la constricción en el codo, la logia de Guyon con sus síntomas (síndrome de Loge-de-Guyon) también debe tenerse en cuenta al hacer el diagnóstico. Lo mismo se aplica al posible estrechamiento del nervio por encima del codo.

Tratamiento del síndrome del túnel cubital

Básicamente, tiene sentido en términos de prevención, pero también durante la terapia, cambiar la posición del brazo y mover el brazo con más frecuencia para evitar cargas unilaterales que puedan favorecer la compresión nerviosa. La tapicería del codo también puede ser útil aquí. De lo contrario, se debe tener cuidado cuando aparecen los síntomas. Los tratamientos fisioterapéuticos también pueden usarse como soporte.

Si los síntomas no vuelven, la recomendación del Centro Médico Universitario Schleswig-Holstein (USH) debe tomarse lo antes posible para determinar si una operación es necesaria. Esperar demasiado puede reducir significativamente las posibilidades de un tratamiento exitoso. Una intervención quirúrgica apunta principalmente a la descompresión del nervio, que puede, sin embargo, requerir diferentes medidas. Se hace una distinción entre descompresión endoscópica y procedimientos abiertos.

Según la USH, generalmente es posible una descompresión endoscópica, en la cual se puede empujar un endoscopio especial a lo largo del camino del nervio usando una pequeña incisión en el codo. Esto permite que el nervio se verifique ópticamente y, si es necesario, se pueden remediar los cuellos de botella existentes más pequeños. La intervención generalmente se puede llevar a cabo de forma ambulatoria y los afectados pueden regresar a casa el mismo día.

La descompresión abierta, por otro lado, es algo más compleja. Aquí, la cinta de cobertura sobre el túnel cubital se corta desde el exterior, se comprueba el curso del nervio y, si es necesario, se extrae el tejido de constricción. Si es necesario, el nervio cubital también se puede reubicar aquí. (tf, fp)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dipl. Geogr. Fabian Peters, Barbara Schindewolf-Lensch

Hinchar:

  • Merck and Co., Inc .: Síndrome del túnel cubital (neuropatía cubital) (consultado: 12 de agosto de 2019), msdmanuals.com
  • Sociedad Alemana de Cirugía de la Mano (DGH) / Sociedad Alemana de Neurocirugía eV (DGNC) / Sociedad Alemana de Neurología (DGN) / Sociedad Alemana de Ortopedia y Cirugía Ortopédica eV (DGOOC): guía S3 para el diagnóstico y la terapia del síndrome del túnel cubital, a partir de noviembre 2017, vista detallada de la guía
  • Assmus, Hans / Antoniadis, Gregor / Bischoff, Christian: túnel carpiano, túnel cubital y síndromes de compresión nerviosa rara, Dtsch Arztebl Int, 2015, aerzteblatt.de
  • Sociedad Americana de Cirugía de la Mano: Síndrome del Túnel Cubital (consultado: 12 de agosto de 2019), assh.org
  • Universidad de Columbia, Departamento de Neurología: Síndrome del túnel cubital (consultado: 12 de agosto de 2019), columbianeurology.org
  • University of Rochester Medical Center Rochester: Síndrome del túnel cubital (consultado el 12 de agosto de 2019), urmc.rochester.edu

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos G56ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


Vídeo: Automovilizaciones del nervio cubital (Julio 2022).


Comentarios:

  1. Mikam

    Comparto completamente su punto de vista. En esto nada hay una buena idea. Listo para apoyarte.

  2. Isam

    completo el mal gusto

  3. Grodal

    De acuerdo, mensaje útil

  4. Vudozilkree

    En él algo es. Ahora todo está claro, gracias por la explicación.

  5. Navarro

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