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Reumatismo como efecto secundario del nuevo tratamiento contra el cáncer.
Hace unos años, los llamados inhibidores de punto de control fueron aprobados en Alemania. Estos medicamentos pueden curar el cáncer al mejorar el sistema inmunológico del cuerpo. Sin embargo, los medicamentos también activan las mismas células que participan en el desarrollo de la artritis reumatoide (AR) y otras enfermedades autoinmunes, las propias células T del cuerpo.
Los inhibidores del punto de control no solo se pueden contar entre los llamados medicamentos dirigidos, sino que también pertenecen a los métodos inmunoterapéuticos. Estos medicamentos pueden ayudar a combatir el cáncer, pero también pueden provocar reumatismo. Es por eso que las quejas conjuntas son un efecto secundario común de los inhibidores de los puntos de control: los pacientes con cáncer necesitan cada vez más tratamiento reumatológico.
La agresividad no se limita a los tumores.
Como explica la Sociedad Alemana de Reumatología (DGRh) en un mensaje, seis inhibidores de puntos de control han sido aprobados en Alemania desde 2011. Según los expertos, los anticuerpos ipilimumab, nivolumab, pembrolizumab, atezolizumab, durvalumab y avelumab evitan que las células cancerosas se defiendan contra las células T de diferentes maneras.
"La disposición de las células T para atacar aumenta y los cánceres previamente incurables como el melanoma y el cáncer de pulmón están haciendo retroceder el sistema inmunológico del cuerpo", explica el profesor Dr. med Hendrik Schulze-Koops, presidente de la DGRh y jefe de la Unidad de Reumatismo de la Clínica de la Universidad Ludwig Maximilians de Munich. La agresividad de las células T no se limita a los tumores. También pueden atacar las células sanas del cuerpo y son un jugador importante en enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide (AR). "La consecuencia es que los fenómenos autoinmunes a menudo ocurren durante el tratamiento con inhibidores de punto de control", dice el profesor Schulze-Koops.
Según los expertos, hasta el 70 por ciento de los pacientes experimentan dolor muscular o articular o inflamación de las lágrimas o las glándulas salivales durante la terapia, lo que provoca sequedad de las membranas mucosas. En casos individuales, los vasos sanguíneos también son atacados o se producen enfermedades autoinmunes de las glándulas, intestinos, piel u otros órganos internos. Los hombres se ven afectados con tanta frecuencia como las mujeres.
Problemas articulares severos son una buena señal
Debido a que los efectos anticancerígenos de los inhibidores del punto de control dependen de la activación de las células T, los efectos secundarios inmunes son más fuertes, mejor funcionan los medicamentos. "Alrededor de dos tercios de los pacientes en los que el tumor regresa parcial o completamente sufren los efectos secundarios inmunes", explica el profesor Schulze-Koops. Por lo tanto, las quejas articulares graves u otros fenómenos autoinmunes son, en principio, una buena señal para el paciente, dice el reumatólogo.
"Ahora también sabemos cómo podemos ayudarlos sin dañarlos", dijo el experto. Hoy, los pacientes serían tratados con la misma medicación que se usa para el reumatismo. Los brotes severos se interceptan con cortisona, después de lo cual los pacientes reciben metotrexato, que durante mucho tiempo ha sido un medicamento estándar en el tratamiento de enfermedades reumáticas.
"Es crucial que se consulte a un reumatólogo a tiempo como parte de la terapia con inhibidores de punto de control tan pronto como aparezcan los síntomas correspondientes", dijo el presidente de la DGRh. Si se trata con prontitud, las consecuencias a largo plazo de la terapia moderna contra el cáncer se pueden prevenir tan bien. Los especialistas en cáncer y los reumatólogos trabajan en estrecha colaboración para tratar a estos pacientes.
Diferentes efectos secundarios
Además de las quejas conjuntas descritas, los inhibidores de los puntos de control también pueden tener otros efectos secundarios: “Sobre todo, esto incluye reacciones inmunes excesivas. Fiebre, las quejas de la piel con erupción cutánea, hinchazón y picazón se encuentran entre las quejas más comunes. La inflamación del intestino, el hígado, la glándula pituitaria, los riñones y los pulmones también es posible ”, dijo el servicio de información sobre el cáncer en un mensaje anterior. Además, la revista "Der Nervenarzt" informó sobre los efectos secundarios neurológicos de los inhibidores de los puntos de control. (anuncio)
Autor y fuente de información
Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.
